примерно у 10%-15% определяют не проходимость слезно-носовых путей и воспаление слезного мешка. Связано это с непроходимостью слезных путей - это или наличие врожденной желатиновой пленки, закрывающей выход из слезно-носового протока в нос или скопление слизи в полости слезного мешка. Иногда небольшое искривление носовой перегородки, которое препятствует нормальному функционированию слезно-носового канала. К этому еще недостаток выработки слезы у грудничков и невозможности хорошего "промыва" слезно-носовых путей от слизи(нормально начинает функционировать сл железа в 3 мес). Если обнаружили частички гноя или даже слипание век, то обратите внимание на конъюнктиву склеры - если она белая и ребенок не проявляет беспокойства (то есть нет воспаления) - то причина в слезных путях, там застой и воспаление. Как показывает практика - применение консервативных мер приносит результат. И чем раньше начали массаж слезного мешка, тем быстрее можно добиться проходимости сл путей и избежать зондирования и флегмоны слезного мешка. Массаж выполняется 6-8 раз в день по 8-10 движений. Для простоты можно запомнить фразу - перед каждым кормлением. Пальцами одной руки сжать веки, указательный палец второй руки поставить в угол глаза на нос, что бы подушечки была как раз над спайкой век(там где сходятся нижнее и верхнее веко). Сделать 8-10 движений вертикально вниз, как бы вдоль слезного мешка и слезных каналов. Стремиться, прижимая к костям носа мягкие ткани вместе со слезным мешком, продавить содержимое мешка книзу - в слезно-носовой проток. Только такие движения, никаких круговых. Давление не должно быть слабым и поглаживающим, но и не таким сильным, что бы сломать кости носа, но достаточно ощутимым. Перед массажем убирать с век отделяемое - можно ватным тампоном, смоченным р-ром ромашки, р-ром фурацилина 1:5000. После массажа слезного мешка в глазки закапать левомицетиновые капли 0,25% или капли тобрекс. Очищайте ватными палочками нос у ребенка от слизи и от частиц молока после срыгивания. После восстановления проходимости слезных путей необходимо еще 5-7 дней продолжить массаж. Если массаж не помог - то тогда прибегают к зондированию и промыванию сл путей с предвательным осмотром ЛОР-врача. Процедура зондирования не сложная, но нужно иметь опыт в ее проведении. Выполняется обычно после 3-х мес.
