И диакарб тут никому не поможет. Кстати, на каком основании вы кормите им клиентов? Вы хорошо себе представляет механизм действия диакарба?
Поскольку serejas пока не отвечает на вопрос, а применяется этот препарат на трекингах действительно очень часто (чуть ли не каждый первый принимает диакарб начиная с Намче-Базара), предлагаю разобрать самостоятельно, что же это за зверь, и с чем, вернее - зачем, его едят.
Диакарб, или Ацетазоламид является диуретиком, или, проще говоря, мочегонным.
Основное применение препарат нашел при борьбе с отеками, повышенным внутричерепным давлением, при черепно-мозговых травмах... и, таки да, в инструкции по применению препарата говорится о том, что его можно принимать при горной болезни. И если с отеками, внутричерепным давлением и черепно-мозговыми травмами всё вполне прозрачно, то с горной болезнью ясно далеко не все. И тут надо бы разобраться подробнее.
Для начала нужно отметить, что горная болезнь (набор симптомов, возникающий при достижении человеком определенной высоты) не является патологией. Это нормальный процесс адаптации организма к высоте, организм начинает постепенно приспосабливаться, вырабатывать гемоглобин и т.п. Далее, горную болезнь принято разделять на три стадии (легкую, среднюю и тяжелую), а также выделить два наиболее неприятных последствия - отек легких и отек мозга. Именно эти два представляют наибольшую опасность и приводят к летальному исходу.
Можно предположить, что прием диакарба должен способствовать снижению риска развития этих двух отеков, и это вполне объяснимо мочегонным действием диакарба. Так что определенная польза от приема этого препарата есть: снижение риска возникновения отека. На этом все: другой пользы от приема диакарба я лично не могу обнаружить.
А теперь давайте разберемся с побочными явлениями. Как и всякий диуретик, диакарб, выводит из организма влагу, что в свою очередь приводит к обезвоживанию и, что особенно важно, загустению крови. При загустении крови, во-первых, увеличивается нагрузка на стенки сосудов, на них возникают микротрещины и т.п., и во-вторых, снижается насыщение кровью капилляров. Думаю, каждый, кто пробовал дакарб, отмечал онемение в кистях и стопах. Вот это оно и есть: недостаточный кровоток из за густой крови. И тут ладно бы, если только ступни и кисти, но я подозреваю, что голодать начинают и другие ткани и части тела. Другое побочное явление – диакарб вымывает из организма калий, именно поэтому его всегда назначают в сочетании с аспаркамом.
Разобравшись с побочными явлениями, вернемся к отекам. Уместно задаться вопросом, на каких высотах возникает риск возникновения отека? В Википедии по этому поводу говорится так:
Высотный отёк лёгких из всех специфических для гор заболеваний является наиболее частой причиной смерти. На высоте 2700 м частота высокогорного отёка лёгких составляет 0,0001% и увеличивается до 2% на 4000 м.
Однако цифры эти ничем не подтверждены, и не ссылаются на какой-либо авторитетный источник. Зато из своего опыта могу отметить что риск возникновения отека на высоте до 5000м значительно ниже, чем 2%. Впрочем, не это не только моя статистика: многие альпинисты-высотники, с кем мне доводилось общаться высказывались, что прием диакарба для профилатики отека становится целесообразен после отметки 5500м.
А теперь давайте посмотрим, начиная с каких высот начинают массово кормить туристов диакарбом нерадивые гиды? На трекингах в Гималаях (Непал, Тибет, Индия) гиды рекомендуют принимать диакарб начиная с высоты 3500м. Гидов можно понять: им так спокойнее. Но с учетом побочных явлений, очень малой вероятности возникновения отека, а так-же понимая, что из этого региона и с этих высот эвакуация на отметку 2300 всегда возможна в течение 10-14 часов (это, кстати, тоже важный фактор, который надо учитывать при назначении диакарба) лично у меня возникает ощущение, что прием диакарба на трекинга – ни что иное, как пальба из пушки по воробьям: опасность возникновения отека значительно меньше, чем опасность побочных явления. Диакарб нужно иметь в аптечке (он у меня с собой есть всегда, а равно – дексаметазон), но не для ежедневного профилактического приема, а на крайний случай, когда встает вопрос об эвакуации.
С остальными же симптомами горной болезни можно бороться и без диакарба: от головной боли прекрасно помогает ношпа + цитрамон. От тошноты - церукал. С давлением бороться смысла особого нет: при нехватке кислорода повышение давления - защитная функция организма. Часто попытки понизить давление приводят к учащению пульса, и наоборот.
В общем, у меня создается впечатление что те, кто кушают диакарб для профилактики, ведут себя подобно
Василию Алибабаевичу.
